在生活中，家长们对小朋友的口腔健康越来越重视，这非常令人欣慰，但家长注意的焦点往往是孩子有没有蛙牙(龋齿)，很容易忽视牙齿咬合关系，其中以乳牙反合(地包天)较为常见。

　　什么是地包天？

　　地包天学名“反牙合，俗称“地包天”“兜齿”。我们正常人的咬合应该是上颌所有牙齿整体均匀地覆盖下颌所有对应牙牙冠的1/3左右而“地包天”者正好相反，是下颌牙齿覆盖在上颌牙齿的外面。

　　地包天的形成原因

　　1、遗传因素

　　研究发现，错颌畸形大约40%的部分与遗传因素相关，具有明显的家族史，且下颌骨及颜面畸形异常显著。

　　2、后天因素

　　不恰当的喂养方式。奶瓶位置过高，形成仰面吃奶；奶嘴的孔过小，婴儿会为了吸到足够的奶而用力吮吸，同样会使下颌骨前伸。

　　3、口腔不良行为

　　如吸吮手指、咬上唇、吐舌、下颌前伸等会引起下颌骨向前伸，表现出地包天。

　　4、乳牙期的局部障碍

　　多数乳磨牙过早缺失，形成前牙咀嚼，下颌逐渐向前移位；乳前牙滞留，恒切牙错位萌出；乳尖牙磨耗不足产生早接触，下颌反射性地前移。

　　地包天的合适矫治时间

　　乳牙“地包天”矫治时间一般在3-5岁左右。

　　3-5岁时儿童已有一定的配合度，矫治难度较容易，以牙性和功能性“地包天”为主，矫正方法也相对简单，常用的有上颌双曲舌簧颌垫功能矫治器等。

　　换牙期间早期矫治时间在7-10岁左右

　　此期矫治地包天有助于良好咬合关系的建立，避免地包天进一步加重，常用的有功能矫治器 (如Frankel Ⅲ)和矫形力矫治器(如前方牵引矫治器）。

　　调整上下牙齿的倾斜度，让牙齿轴向角度正常

　　对于仅仅存在牙性反牙合的状况，调整牙齿位置或者改变牙列的弓形可以解除反牙合畸形。对于轻度骨性反牙合，且已经错过儿童时期调整颌骨的黄金时期，同时担心的朋友，也可以通过拔牙、调整牙齿的位置关系进行调整。牙性反颌的矫治、轻度骨性反颌的掩饰性矫治一般没有年龄限制。

　　对于严重的骨性反牙合，已经错过生长发育的黄金时期，同时还想有合适效果，其中矫正重度骨性反颌方法：正畸结合牙正畸治疗，一并矫正颌骨畸形和牙列畸形。

　　地包天都要矫正吗？

　　地包天虽然可能合并颞下颌关节紊乱，影响面容严重深覆合的地包天可能导致牙周创伤导致牙齿松动。所以地包天宜早发现，早处理。

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