“牙齿很痛，之前在别的地方拔牙时好像遗落了东西，希望医生帮忙取出……”6月11日一早，桂林市口腔医院口腔颌面外科副主任陈球接诊时，遇到一位从县城匆匆赶来的特殊患者骆女士，她十分焦急地恳请医生帮其取出口腔内的金属异物。

　　金属异物

　　经过沟通，口腔颌面外科陈球副主任了解了事情的经过。原来，骆女士半年前在外院诊疗，拔除了左下智齿。之后的时间，左下牙区时有不适，但自己并未对此加以重视。直至半个月前，因其他疾病进行核磁共振检查时，再次出现拔牙处疼痛症状，医生检查怀疑左下颌骨原智齿拔牙窝内存有金属物。

　　于是，骆女士拍了CBCT（锥形束CT）做进一步检查，最终发现，左下颌骨存在金属物。之后又辗转多家医院，始终未能帮助其解决问题，最终来到桂林市口腔医院进行诊疗。

　　口腔颌面外科团队研究手术方案

　　“从CBCT上可以看到，患者左侧的下颌骨是有明显的金属异物，长度大约0.77CM。”陈球副主任根据患者CBCT情况，再次进行了口腔检查，确认金属异物位于智齿牙槽窝位置，新生骨质已包裹金属异物，且紧贴下颌神经管。

　　此种情况下进行手术，十分考验医生功底，手术操作需极为精准，稍有不慎便会导致金属异物移位，进入下颌神经管内，损伤下颌神经及血管，造成术中大量出血，术后下颌麻木等严重后果。

　　操作中

　　口腔颌面外科医师团队通过对比CBCT及患者口内情况，并进行反复讨论后，制定了一套精细的手术方案。术中，陈球副主任凭借丰富的临床经验，选择用超声骨刀磨除拔牙创底部的骨质，但考虑到金属异物紧贴下颌神经管，需要精准、少量地磨除骨质，直至显露异物，小心翼翼地将异物取出；经再次拍片确认，确认金属异物已完全取出。术后，骆女士终于松了一口气，对医院的医疗服务感到非常满意，并对颌面外科团队表示感谢。

　　成功取出金属异物

　　因金属异物与下颌神经管位置极为相近，术后出血造成的压迫也可能造成局部的麻木，陈球副主任建议骆女士使用药物积极控制术后的反应，以获得最佳的恢复效果。

　　陈球副主任表示，拔牙尤其是拔除阻生牙时，医生需认真分析牙齿周围的组织解剖结构，尽量避免在术中损伤重要组织。同时，对拔牙阻力的精准分析也至关重要，合理使用手术器械，这不仅能提高手术效率，还能有效降低手术风险和器械分离的风险。

　　桂林市口腔医院拥有一支高水平的口腔颌面外科专业医师团队，具有解决口腔牙槽外科疑难杂症所需的一系列先进器械，可为广大口腔患者解决复杂阻生牙、取断针、牙齿异位拔出等疑难杂症。近年来，医师团队凭借丰富的临床经验、精湛的技术、专业的技能和先进的医疗资源完成了多例复杂、疑难病例的诊治，为众多患者提供了精准、优质和专业的诊疗体验和最佳的治疗效果。（来源于：桂林市口腔医院）

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