种植牙还会脱落吗？

　　首先，不必慌张。

　　在正规医院由专业医生进行种植牙操作，并且日常注意清洁维护的情况下，种植牙通常是不会脱落的。就目前所了解的案例来看，甚至有使用了40年以上的种植牙，所以，不要被这个问题吓到了。

　　其次，真牙都有脱落风险，种植牙自然也存在脱落几率。如果骨质疏松、牙床脆弱，更是容易加剧此类问题发生。

　　造成种植体脱落的原因有很多，除了不合规的技术导致之外，更多是后期维护不当所造成的脱落。今天我们就好好科普下如何避免此类问题，并且，如果真不幸成了那极少数的种植牙失败脱落人群，也要学一学紧急处理方式。

　　骨结合情况

　　植体脱落的底层逻辑

　　种植牙的底层逻辑是“骨结合”，即种植体表面有新生的骨。

　　种植体植入后，植体表面与骨组织进行一系列形成重建和改建，对于骨和种植体之间的良好结合，就称作骨结合，也就是我们通常说的，骨头与种植体“长到一起”的情况。

　　种植体脱落，通常就意味着种植失败了。

　　一般情况下，种植体在植入后，会在3~6个月中与颌骨形成骨结合。

　　骨结合是种植体能够长期正常使用的一个基础，也是影响种植牙成功率的关键因素。如果骨结合失败，种植体便可能会出现松动，甚至可能出现脱落现象。

　　“骨结合”的过程主要受到4个大的因素影响：

　　受植床的状态

　　就是需要种牙的区域，种植区域的骨量、骨的形态及骨的吸收等是影响骨结合过程的重要因素，在种植手术前会对颌骨骨质密度、颌骨的高低、宽窄等进行详细评估。

　　种植体因素

　　这个取决于我们使用的种植牙品牌，不同品牌的种植体材质、表面处理工艺（不同的工艺吸引骨头生长的速度不同）、还有植体的设计（植体螺纹设计、植体的长度和直径适用于不同的牙槽骨情况）。

　　植入技术

　　这个很好理解啦，一般在种植手术结束后，会拍摄一个CT，观察种植体植入的位置是否符合种植三维位置的要求，是否损伤了周围重要解剖结构（鼻腔、神经、血管等）等。

　　负重状态

　　比如你是不是需要即刻戴牙的这种情况。

　　所以我们一再强调大家不要轻信“低价促销”“百元种牙”这些天花乱坠的说词，说到底，种植牙是一种医疗行为，肯定要把医院的资质+医生的技术作为重点考虑，不然带来的风险也是普通人难以承受的。

　　种植牙脱落如何处理

　　根据种植牙的结构可以将其脱落的原因划分为：

　　种植体脱落、愈合基台脱落、牙冠脱落。

　　不同部位脱落诱发因素不同，所带来的影响也各不相同，处理方式也存在差异。

　　种植体脱落

　　早期种植体脱落，主要是因为植体在种植后，没有及时与周围的骨头结合。而后期种植体脱落的原因很复杂，主要可以归咎为：

　　口腔维护不当

　　没有良好的清洁习惯，细菌肆意生长，可能会诱发种植体周围炎和骨吸收，造成牙根不足以支撑种植体，出现脱落情况。

　　不当的咬合关系

　　如果选用了不合适的植体（如：植体过高）、对侧牙伸长/移位、患者本身咬合关系异常等，如不能及时调整，种植体或许会因受力过大支撑不住，引发松动脱落。

　　处理方法：

　　保存好植体。

　　避免用种植体脱落部位咀嚼食物。

　　联系种植医师，及时进行种植窝的处理。

　　3-6个月后可以做一次评估，如果骨质条件允许，可以进行二次种植。

　　骨质情况不理想的则需要先植骨再进行种植。

　　如果患者还有吸烟习惯，需要先戒掉，再做种植牙。

　　愈合基台脱落

　　在植体植入后放置的短期基台为愈合基台，主要是用来帮助牙龈塑形，方便后期放入修复基台。

　　此时牙冠尚未安装，没有牙冠的保护，愈合基台可能会在患者咬着硬物时诱发脱落。而长久使用的修复基台处于牙冠和种植体之间，通常情况下是稳定的。

　　处理方法：

　　保存好基台。

　　避免用种牙部位咀嚼食物（脱落时间过久，食物残渣和唾液进入种植体内，可能造成感染）。

　　尽快联系医生做固定或安装新的愈合基台。

　　牙冠脱落

　　造成牙冠脱落的可能因素有两个：

　　患者自身的饮食习惯

　　患者习惯了用种植牙咬硬物，不再顾虑牙齿能不能承受咀嚼硬物的力度。

　　习惯用单侧咀嚼食物，种植牙长期受到频繁的力度，别说种植牙，甚至连真牙也可能遭不住。

　　吃粘黏度高的食物，也有小概率出现牙冠粘黏下来情况。

　　牙冠和基台的设计

　　短期内牙冠脱落，可能与牙冠的形态和基台不匹配存在关联。

　　处理方法：

　　保存好牙冠

　　分析养护行为，判断牙冠脱落原因。

　　对症处理

　　使用不当造成的牙冠脱落，如果牙冠完好可以进行重新粘接。

　　如果牙冠缺损，需由医师取模后，重新制作并佩戴牙冠。

　　修复体设计或制作不当造成的牙冠脱落，需要重新选择基台或牙冠进行二次修复。

　　医生技术和机构选择

　　一定程度减少脱落几率

　　种植医生就像是大海航行的舵手，其技术水平和临床经验，对整个治疗过程乃至术后的使用效果都起着关键性的作用。

　　在前期检查阶段，经验丰富的种植牙医生会对患者的口腔环境和牙齿情况做出评估，如果存在口腔问题，则需要先进行治疗（比如先控制炎症、植骨处理），达到种牙条件后再手术，能一定程度上减少种植牙脱落情况。

　　在手术过程中，种植牙的位置是否合适，周围软组织处理是否恰当以及修复设计是否合理等都会受到医生技术水平的影响，从而影响种植牙成活和使用寿命。

　　此外，种植牙一定要选择正规口腔医疗机构。

　　正规的口腔医疗机构，植体耗材正规厂家提供、无菌种植手术室消毒更到位、器械齐全，CBCT等设备可提供完善的影像检查。

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